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保险公司理赔车祸需要怎么理赔？自费多少开始统筹支付？什么情况保险公司不会理赔

时间：2022-07-05 15:43:49 来源：大西洋网发布者：DN032

保险公司理赔车祸这一块怎么理赔?

1、交强险：

(1)有责：死亡伤残赔偿限额18万元、医疗费用1.8万元、财产损失2千元

(2)无责：死亡伤残赔偿限额1.8万元、医疗费用1.8千元、财产损失100元

2、商业险：若无购买其它商业三者险，车主将负责主要责任承担80%-90%赔偿，同等责任赔偿 60%-70%，次要责任40%-50%。如果有投保车损险、第三者责任险，没有附加绝对免赔的情况下，理论上可以100%赔付，但是如果有人伤，人伤自费药不赔，除非有投保附加医保外用药责任险。

3、如果是一下几种情况保险公司不会理赔：

(1)不可抗力因素：包括地震、战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、扣押、罚没、政府征用。

(2)驾照被吊销

(3)无证驾驶

(4)车没有年审也不赔

(5)发动机进水后导致的发动机损坏，不赔

(6)擅自改装组装不赔。

(7)撞到保险人和被保人不理赔

(8)对方人伤住院自费药不报

(9)除此之外通常情况下保险公司会根据实际的情况来进行理赔

在理赔时投保人携带身份证前往保险公司线下网点，在理赔窗口办理理赔业务，将事故证明和医疗凭据等理赔材料交由保险公司工作人员审核。保险公司受理之后，会第一时间作出审核。最后，等待审核通过后，理赔金会打入相关账户。

自费多少开始统筹支付?

自费多少开始统筹支付还需要看各地医保的起付线标准是如何规定的。

1、以长沙为例：职工医保一类收费标准定点医疗机构首次住院，起付线为900，也就是参保人自费900后，超出900的医疗费用，才能使用医保统筹支付。此外，长沙职工医保二类、三类收费标准定点医疗机构首次住院，起付线分别为600、300。

2、广州为例：职工医保一级、二级、三级定点医疗机构住院，起付线分别为400、800、1600，也就是参保人自费起付线标准以下的医疗费用后，超过起付线的医疗费用，才能使用医保统筹支付。

3、统筹支付的主要内容包括：

(1)极少数门诊费用;

(2)住院治疗的医疗费;

(3)特殊门诊费用，比如癌症放化疗、肾透析、器官移植后抗排异治疗等;

(4)急诊抢救后收入院的病人，住院前留观7天内的费用。

(5)附加支付：地方附加基金支付的部分，不同城市政策不同。

(6)现金支付：自己需要现金结账的总金额。

(7)现金支付中，还细分为“分类自负”、“自负”、和“自费”